[Post-irradiation axillo-subclavian arteriopathy: surgical revascularization].

2001 
Les arteriopathies radiques axillo-sous-clavieres peuvent survenir de 6 mois a plus de 20 ans apres la radiotherapie Leur frequence a ete evaluee, par l'examen Doppler-echographie systematique a pres de 30 % dont plus de la moitie sont des lesions hemodynamiquement non significatives. Les formes asymptomatiques sont les plus frequentes. Nous avons pris en charme depuis 1978, 38 malades symptomatiques, dont 23, au stade d'ischemie aigue (8 cas), ou chronique severe (15 cas), ont eu une revascularisation, endovasculaire (8 cas), ou chirurgicale (15 cas). ) Treize malades ont ete operes par pontage veineux (8 cas), plutot que prothetique (5 cas), implante en zone saine, en amont sur la carotide commune (11 cas), ou sur la sous-claviere proximale (2 cas), et en aval sur l'artere axillaire (5 cas) ou sur l'artere humerale (8 cas). Un pontage veineux s'est occlus en post-operatoire. Les autres pontages veineux sont restes permeables avec des reculs depassant 10 ans. Trois des cinq pontages prothetiques se sont occlus evolutivement, sans recidive d'ischemie critique Les autres modalites de revascularisation ont comporte une endarteriectomie et une thrombectomie. A distance, le pronostic fonctionnel depend principalement de la plexite post-radique frequemment associee, qui a necessite conjointement a la revascularisation, une neurolyse dans Il cas, et une couverture par epiplooplastie (2 cas) ou transfert libre cutaneo-musculaire (dans 9 cas).
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