Les hyperandrogénies péripubertaires

Lorsqu’elle est moderee, le caractere pathologique d’une hyperandrogenie est difficile a etablir dans la periode peripubertaire du fait de l’existence d’une androgenisation physiologique a cet âge. L’etiologie la plus frequente d’hyperandrogenie moderee est le syndrome des ovaires polymicrokystiques (SOPMK) qui debute typiquement a l’adolescence. Son diagnostic repose chez l’adulte sur des criteres precis qui necessitent une adaptation au cas particulier de l’adolescente. Le principal diagnostic differentiel du SOPMK est la forme non classique du deficit en 21-hydroxylase. La rapidite d’installation, l’intensite des signes d’hyperandrogenie et/ou le bilan biologique systematique de debrouillage permettent d’eliminer les autres etiologies notamment les tumeurs ovariennes et surrenaliennes et le syndrome de Cushing. Le traitement consiste, en dehors du traitement etiologique, en l’utilisation d’un antiandrogene, essentiellement l’acetate de cyproterone. Le SOPMK represente une opportunite de depister precocement chez l’adolescente un syndrome metabolique et de mettre en œuvre l’education aux regles hygienodietetiques.