Évaluation de la qualité d’imagerie d’une IRM à bas champ couplé à un accélérateur linéaire

Introduction et but de l’etude Depuis octobre 2019, l’Institut du cancer de Montpellier (ICM) traite certains cancers comme ceux du pancreas, du foie et les recidives de cancer de la prostate avec un accelerateur lineaire couple a un IRM de 0,35 T, le MRIdian® (ViewRay® Technologies, Inc.). Cet appareil permet une bonne visualisation des tissus mous, le suivi en temps reel d’un volume cible, et la possibilite de traitement adaptatif quotidien. La qualite des images joue donc un role primordial. Nous detaillons ici l’acceptance et la mise en place des controles de la partie IRM de l’appareil MRIdian®. Materiel et methodes L’homogeneite du champ magnetique en fonction de l’angle du bras, ainsi que le rapport signal sur bruit et l’uniformite des antennes ont ete mesures avec un fantome homogene dans les trois plans. Tous les controles ont ete effectues avec l’angle de bras produisant l’homogeneite la moins bonne. Les recommandations de l’American College of Radiology (ACR) et leur fantome ont ete utilises pour controler les performances globales de l’IRM. L’integrite spatiale a ete mesuree dans les trois plans a plusieurs positions autour de l’isocentre. Le bruit sur les images avec et sans la presence de la radiofrequence externe du faisceau a ete evalue en fonction de l’angle du bras, tout comme la presence d’eventuels artefacts en mode cine sur les coupes sagittales a l’isocentre (field of view [FOV] minimum de 30 cm) et a ± 12,5 cm (FOV minimum de 16,6 cm). Resultats et analyse statistique L’homogeneite du champ magnetique en fonction de l’angle du bras etait dans la tolerance de 5 ppm avec une valeur maximale de 3,8 ppm a 90°. Les resultats de rapport signal sur bruit etaient de 13,2 en moyenne pour l’antenne interne, 42 en moyenne pour les antennes corps et tete, et etaient superieurs aux tolerances du constructeur (12 et 30 respectivement). Il en etait de meme pour l’uniformite (moyenne de 66,9 % pour 60 % demande pour l’antenne interne, 66,7 % pour 50 % demande pour les autres antennes). Les resultats des tests de l’ACR etaient dans les specifications ( Tableau 1 ). Pour l’integrite spatiale, tous les points des images situes dans le FOV de 20 cm se situaient a moins de 1 mm de leur position attendue, et ceux situes entre 20 et 35 cm etaient a moins de 2 mm. Le rapport entre les deviations standard du bruit de l’image avec et sans la radiofrequence de l’accelerateur lineaire a atteint un maximum de 3,5 % a 240°, pour une tolerance de 20 %. Enfin, dans les images cine en coupe sagittale, aucun artefact ne se situait dans le FOV minimum associe. Un programme d’assurance qualite d’imagerie a ete mis en place afin de suivre l’evolution de ces valeurs. Conclusion L’acceptance du systeme MRIdian® a ete realisee par le constructeur en presence des physiciens referents. Les controles de qualite periodiques sont bases sur les recommandations du constructeur. A chaque intervention sur un element de l’IRM, l’homogeneite de champ magnetique en fonction de l’angle de bras doit etre effectuee. Le controle de l’ACR n’est pas adapte pour un IRM a bas champ car il est chronophage et n’utilise pas la sequence unique true fast imaging with steady state precession (TrueFISP) utilisee cliniquement pour la prise en charge des patients.