Therapeutic strategy in 46 cases of radiation injury of the intestine

Nous avons eu a traiter 46 enterites radiques. La symptomatologie initiale digestive etait un etat occlusif(n = 39) et/ou une fistule digestive (n = 7) et/ou une perforation (n = 3). Ces anomalies etaient toujours associees a une denutrition severe (perte de poids ≥ a 20 % du poids habituel) imposant une preparation chirurgicale par une nutrition parenterale pre-operatoire (8 a 350 jours). 3 malades n'ont pu etre operes en raison d'une contre-indication d'ordre general et ont vecu 1 a 7 mois apres le debut de la nutrition parenterale. Chez les operes (n = 43), 12 l'ont ete a 2 reprises (resection et/ou enterolyse) et 1 malade a subi 4 interventions pour fistule digestive. Dans 35 cas, une resection de l'intestin grele a ete effectuee laissant 135,4 ± 62,6 cm (0 a 225 cm de jejuno-ileon) et 13 fois, une enterolyse complete. Tous les malades ont recu une nutrition parenterale post-operatoire de 1 a 23 mois (moyenne 6,2 ± 5,3 mois). 31 d'entre eux ont recu une nutrition parenterale a domicile en pre et/ou post-operatoe pendant une duree de 6,3 ± 3,2 mois (1 a 23 mois). 4 malades sont decedes en post-operatoire immediat, dont 3 lors de la 2 e reprise chirurgicale. On note 12 deces dus a l'evolution de la neoplasie initiale et 6 a l'evolution des lesions radiques. La mediane de survie des malades non evolutifs de leur neoplasie est de 180 mois avec une survie a 5 ans de 94 % (methode de Kaplan Meier).