ParaPET : méthode d’obtention d’images TEP paramétriques de la fixation du FDG basée sur une approche mathématique intégrant un modèle d’erreur de mesures

Objectifs Developpement de ParaPET, une nouvelle methode d’obtention d’images TEP parametriques de la fixation du FDG et comparaison avec les methodes de Hunter et Barbolosi, en utilisant l’analyse de Patlak comme reference, chez des patients atteints d’un cancer bronchique (CBNPC). Methodes ParaPET est basee sur l’estimation de l’activite du FDG dans le compartiment sanguin a partir d’images TEP dynamiques, integrant un modele d’erreur de mesures et permettant la caracterisation de parametres cinetiques a l’echelle du voxel. Afin de valider notre methode, deux acquisitions TEP/TDM sont necessaires. La premiere de 30 minutes centree sur le cœur est realisee simultanement a l’injection du FDG. Elle permet de determiner la fonction d’entree arterielle (AIF) requise pour l’analyse de Patlak. La seconde de 15 minutes, centree sur la lesion, commence 80 minutes post-injection. Elle est associee a cinq prelevements sanguins realises toutes les 3 minutes. Ces informations permettent la mise en œuvre des methodes de Patlak, Hunter et Barbolosi. L’AIF tardive fournit l’activite moyenne du FDG presente dans le compartiment sanguin et sa variabilite, necessaires pour le modele d’erreur de mesures de ParaPET. Un ensemble d’images parametriques de la tumeur est genere a l’issue de ParaPET. Deux parametres cinetiques ont ete etudies : Ki, le debit net entrant de FDG et sa valeur maximale Ki-max au sein de la lesion. Resultats La faisabilite a ete evaluee sur sept lesions presentes chez trois patients inclus dans l’essai clinique ParaPET ( NCT02821936 ). Notre approche presente la meilleure correlation avec Patlak ( r 2  = 0,998), comparee aux autres methodes etudiees ( r 2  = 0,805, r 2  = 0,968 et r 2  = 0,989, respectivement pour Hunter, Barbolosi avec ou sans prelevements). Les erreurs moyennes (± SD) dans l’estimation de Ki-max sont de 31,5 % ± 21,1 % pour Hunter, −7,0 % ± 10,0 % et 4,5 % ± 5,0 %, respectivement pour Barbolosi avec ou sans prelevements, et 3,4 % ± 3,6 % pour ParaPET. Conclusion ParaPET presente la meilleure correlation comparee a Patlak pour l’estimation du Ki au sein de la tumeur et est une alternative non invasive aux methodes de quantification basees sur de multiples prelevements sanguins. Elle permet la caracterisation de parametres cinetiques a l’echelle du voxel, afin de creer une cartographie de l’heterogeneite des lesions. L’etude ParaPET a ete financee par le centre Henri-Becquerel (Rouen) et le Canceropole PACA.