术前TTV、NLR及HBV-DNA定量对预测肝癌术后复发的价值

目的探讨术前肿瘤总体积（TTV）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及乙型肝炎病毒（HBV-DNA）定量水平对预测HBV相关性肝细胞癌（HCC）术后肿瘤复发的价值。方法回顾性分析行根治性肝癌切除术的180例HCC临床资料,随访并记录患者肿瘤复发及存活情况,计算患者TTV和NLR,通过绘制TTV及NLR的受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线确定预测肿瘤复发的相关界值。HBV-DNA界值定为1 000 ng/m L。根据TTV、NLR及HBV-DNA界值分别将患者分为低TTV组和高TTV组、低NLR和高NLR组、低HBV-DNA及高HBA-DNA组,通过生存分析比较各组间无瘤生存率及累积生存率有无差异。结果当预测HCC患者术后肿瘤复发的TTV界值为183.59 cm^3时,其灵敏度为0.492,特异度为0.964。NLR的界值为2.215时,其灵敏度为0.637,特异度为0.679。低TTV组、低NLR组与低HBV-DNA组患者的1、2、3年无瘤生存率和累积生存率均分别高于高TTV组、高NLR组与高HBV-DNA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TTV〉183.59 cm^3、术前血清NLR〉2.215是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结论 TTV、术前NLR为影响HCC术后肿瘤复发的独立危险因素。TTV〉183.59 cm^3、术前NLR〉2.215患者预后较差。