Approches diagnostiques des filarioses en France métropolitaine

Resume Les filarioses constituent des entites infectieuses d’origine parasitaire, rares en France metropolitaine. Elles sont majoritairement importees d’Afrique, mais existent aussi en Asie et en Amerique centrale et du Sud. De ce fait, leur diagnostic doit s’envisager avant tout chez les sujets migrants originaires des pays tropicaux ou chez les expatries ayant sejourne en zone d’endemie devant des signes cliniques evocateurs qui s’accompagnent bien souvent d’une hypereosinophilie sanguine. En fonction de l’espece filarienne qui est initialement suspectee, la recherche directe, l’identification et le denombrement des larves (microfilaires) se realisent dans le sang (par etat frais, frottis sanguin et goutte epaisse, ou leucoconcentration) ou dans le suc dermique (par biopsie cutanee exsangue ou scarification). Differentes precautions relatives au prelevement doivent etre prealablement associees a l’analyse technique pour en optimiser le rendement diagnostique. Encore aujourd’hui, il semble evident que l’expertise microscopique joue un role cle dans la determination d’espece. Les methodes indirectes, comme la serologie, peuvent constituer de bonnes alternatives aux insuffisances des techniques directes, mais se heurtent a des limites de specificite. Il ne s’agit donc que d’un element diagnostique d’appoint. Au final, les directives de la prise en charge therapeutique sont etroitement liees a la precision du diagnostic de laboratoire.