Faut-il tenir compte des caractères génétiques de l'ulcère veineux ?

A cote des affections specifiques s'accompagnant de varices, certains sujets sont porteurs de genes agissant sur la prevalence des varices et de l'ulcere. Ainsi une diminution du collagene benefique de type III dans la veine et dans la peau des sujets denonce une maladie systemique favorable a l'ulcere. Le facteur V Leiden est un risque de thrombose veineuse mais aussi d'ulcere avec recidives. Les genes de l'hemochromatose (HFE C282Y et H63D) augmentent le depot de fer cutane et le risque ulcereux. Or ces genes sont frequents dans la population nord europeenne. Le risque d'ulcere est aussi lie a un polymorphisme d'un gene du recepteur β des œstrogenes. Pour la cicatrisation de l'ulcere ouvert, le facteur XIII doit etre a un taux normal et qualitativement adapte: le XIII presentant le polymorphisme V34L et P564 est plus actif ; son absence entraine un retard de cicatrisation. La mise pratique de ces recherches dans les familles de patients, surtout pour le gene frequent de l'hemochromatose, demande neanmoins une decision consensuelle.