Criptosporidiosis intestinal en niños con HIV/SIDA

El Cryptosporidium parvum, protozoo parasito intracelular, infecta el epitelio gastrointestinal produciendo diarrea autolimitada en individuos inmunocompetentes pero potencialmente grave en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en aquellos con Sida. En este trabajo se evaluo, durante un lap-so de 6 anos, la incidencia de infeccion intestinal por C. parvum en una poblacion pediatrica con HIV/Sida analizando las caracteristicas clinicas e inmunologicas de la coinfeccion. Todos los pacientes iniciaron o continuaron el tratamiento antirretroviral de alta eficacia HAART durante el periodo de estudio, mientras que la infeccion intestinal fue tratada con azitromicina. La incidencia de criptosporidiosis fue de 13.7%. 33 de los 240 ninos en seguimiento presentaron diarrea cronica de mas de 14 dias de evolucion o recurrente, sin complicaciones hidroelectroliticas. Los pacientes evaluados presentaron niveles porcentuales variables de celulas T CD4+ en sangre periferica, y la presencia del parasito no estuvo en relacion con el compromiso inmunitario. Al momento del cuadro enterico 31 de los 33 pacientes tuvieron niveles plasmaticos de carga viral que superaban el limite de deteccion. Se observo eosinofilia leve o moderada en el 23% de los pacientes y la coinfeccion con otros parasitos fue detectada en 11 ninos. No se obtuvieron diferencias significativas al relacionar el numero de episodios intestinales con los estadios clinico-inmunologicos de los pacientes. La correcta implementacion del HAART con la subsecuente restauracion de la funcion inmune se relacionaria con la ausencia de cuadros diarreicos agudos y de las complicaciones hidroelectroliticas derivadas de la coinfeccion con C. parvum.(AU) Cryptosporydium parvum is an intracellular parasite that infects gastrointestinal epithelium and produces diarrhea that is self-limited in immunocompetent persons but potentially life-threatening in immunocompromised, especially those with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). C. parvum enteric infection's incidence in a pediatric HIV/AIDS cohort, during a 6 years period, was studied. Clinical and immunologic characteristics of the dual infection were also recorded. Highly active antiretroviral therapy (HAART) was started or continued by all the patients during follow-up. Azithromicyn was used as antiparasitic drug. Cryptosporidiosis incidence was 13.7%; 33 out 240 children showed chronic diarrhea lasting 14 days at least, or recurrent, without dehydration and electrolytic disturbance. Peripheral blood T CD4+ percentage levels of the patients were variable and without relationship with C. parvum presence. Viral load levels in 31 out 33 patients were over cut-off at the enteric episode time. Mild or moderate eosinophilia were recorded in 23% of the patients and other intestinal parasites were present in 11 children. When the number of enteric episodes were compared with the clinical and immunological patient's status, not significant differences were recorded. HAART is the best treatment to improve immune function in HIV patients avoiding potentially fatal complications that accompany acute diarrhea during concomitant infection with C. parvum.(AU)