Comparación de datos demográficos, presentación clínica, tratamiento y desenlace de pacientes con lupus eritematoso sistémico tratados en un centro público y otro privado de salud en Santa Fe, Argentina

Resumen Se identifico a 159 pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES) vistos entre 1987 y 2011. Ciento dieciseis fueron tratados en el sistema publico de salud y 43 en el sistema privado. Ambos grupos fueron comparados, observando que los primeros tenian menor edad al momento de la primera consulta y al inicio del LES y menor duracion de la enfermedad al momento de producirse la nefropatia de manera estadisticamente significativa. Tambien mostraron mayor actividad del LES (medido por Systemic Lupus Erythematosus Activity Index), con presencia de fiebre, menor nivel de C4 y elevado valor de eritrosedimentacion globular. La ciclofosfamida fue administrada con mayor frecuencia a los pacientes del sistema publico, si bien no hubo diferencias en los hallazgos histologicos renales. En 20 pacientes se realizo una segunda biopsia renal debido a la presencia de proteinuria persistente, edema periferico y cilindros en orina, o por tener una mala muestra renal previa. La supervivencia a 10 anos fue del 78% en los pacientes atendidos en el sistema publico vs. el 91% de aquellos atendidos en el sistema privado. No se hallaron diferencias estadisticamente significativas cuando la sobrevida se evaluo a 15 anos (log rank test: 0,65). Ambos grupos de pacientes (tanto los del sistema publico como los del sector privado) fueron atendidos por especialistas, quienes realizaron un diagnostico temprano de la enfermedad, con un cuidadoso seguimiento.