Association mitomycine-vinorelbine en deuxième ligne chimiothérapique dans le cancer du sein métastatique

Quarante-six patientes (41 patientes evaluables) ont ete traitees en seconde ligne de chimiotherapie pour cancer du sein metastatique (CSM) par une association mitomycine (M), vinorelbine (V) (M : 8 mg/m2 a J1 - V : 25 mg/m2 a J1 et J8, reprise a J28). L'âge median est de 58 ans (36-78), l’indice de performance median de 1 (0-3). Trente-sept pour cent des tumeurs ont des recepteurs d'œstrogenes et 17 % des recepteurs de progesterone. Dix-sept patientes ont eu une chimiotherapie adjuvante et 39 une chimiotherapie de premiere ligne par anthracyclines (A). Le nombre median de sites metastatiques est de 2 (1-4) et 27 patientes (67 %) ont des metastases viscerales. Douze patientes sont refractaires aux anthracyclines et 5 resistantes. Aucun deces toxique ni syndrome hemolytique uremique n'a ete observe. Nous avons note 7 (3,7 %) neutropenies febriles necessitant 4 hospitalisations. Une neutropenie de grade 3 ou 4 s'est rencontree dans 34 % des cycles mais aucune autre toxicite clinique ou thrombopenie de grade 3 ou 4 n'a ete rapportee. Le taux de reponses objectives (RO) est de 37.5 % (95 % CI, 23,5-51,5 %) avec 2 remissions completes (RC) et 13 remissions partielles (RP).ept patientes sont stables, 18 ont progresse. Le taux de RO hepatiques est de 31 % ; 5 patientes (40 %) A-refractaires ont repondu mais aucune A-resistante. Le delai median de RO est de 10 semaines (8-12) et la duree mediane de RO de 5 mois (3-6). La duree mediane de survie est de 11,5 mois. L'association MV est bien toleree et efficace en deuxieme ligne de chimiotherapie dans le cancer du sein metastatique, y compris pour les atteintes hepatiques et les malades A-refractaires.