Extra-lobar pulmonary sequestration with prenatal diagnosis. A report of 5 cases and review of the literature

Le but de cette etude etait d'etudier le mode de presentation ante et post-natal des sequestrations extralobaires (SEL) et de discuter la prise en charge diagnostique et therapeutique. Materiel et methodes: 5 SEL de diagnostic ante-natal etaient revues de facon retrospective (1986-1992). Resultats: Deux fois, le diagnostic ante-natal etait celui d'une masse suprarenale gauche. En post-natal, les marqueurs tumoraux etaient negatifs. Ces 2 enfants etaient operes a l'âge de 3 semaines avec des diagnostics evoques de neuroblastome ou de teratome. Trois fois, le diagnostic etait celui d'une masse solide basithoracique gauche. Le vaisseau systemique etait visualise 2 fois. Il existait une fois un deplacement mediastinal et une fois un hydrothorax. Cet hydrothorax recidivait apres ponction et l'enfant naissait a 34 semaines d'amenorrhee. L'hydrothorax ne disparaissait en post-natal qu'apres exerese de la SEL. Les 2 autres enfants etaient asymptomatiques a la naissance; ils etaient operes au 8eme jour et au 6eme mois post-natal. Conclusion: Les SEL peuvent se presenter comme une masse abdominale ou basithoracique. En cas de SEL sous-diaphragmatique, le doute diagnostique impose l'exerese chirurgicale (ponction per-cutanee?). En cas de SEL sus-diaphragmatique, elle peut se compliquer en ante-natal d'hydrothorax, voire d'anasarque pouvant necessiter un drainage in utero. En post-natal, si l'enfant est asymptomatique, l'exerese chirurgicale systematique est a discuter.