Érythrocytes et tonus microvasculaire au cours du choc hémorragique traumatique

Resume Le choc hemorragique demeure une des premieres causes de deces suite a un traumatisme. Le concept de damage control hematologique s’impose progressivement dans la gestion reanimatoire du choc hemorragique traumatique. Il repose essentiellement sur la mise en œuvre precoce d’une transfusion sanguine de qualite associant transfusion erythrocytaire, transfusion de plasma et de plaquettes. La reflexion sur la transfusion erythrocytaire ne prend en compte que le role de transporteur d’oxygene des erythrocytes. Or, il apparait que les erythrocytes jouent un role majeur dans l’ouverture et dans la perfusion du capillaire par leur capacite a moduler la biodisponibilite de l’oxyde nitrique (NO). Les erythrocytes participent aussi activement aux processus d’hemostase primaire et de coagulation. Dans ce contexte, et compte tenu de l’effet pleiotrope des erythrocytes, il semble difficile de decider de la mise en œuvre d’une transfusion sanguine dans le choc hemorragique d’origine traumatique sur un seul seuil d’hemoglobinemie.