Tratamiento médico de los sarcomas óseos

espanolLos sarcomas oseos son entre 8 y 10 veces menos frecuentes que los sarcomas de partes blandas y constituyen un grupo heterogeneo de tumores en cuanto a apariencia y comportamiento biologico. El osteosarcoma es el mas frecuente, seguido del sarcoma de Ewing, especialmente en poblacion pediatrica y adultos jovenes. Ambas se consideran enfermedades sistemicas que precisan de un tratamiento multimodal, integrando tratamientos locales y tratamiento sistemico con quimioterapia. El condrosarcoma es el sarcoma oseo mas frecuente en el adulto y se considera un tumor bastante resistente a la radioterapia y a la quimioterapia, por lo que la piedra angular del tratamiento continua siendo la cirugia. Otros tumores menos frecuentes, como el cordoma y el tumor de celulas gigantes, pueden beneficiarse de tratamientos mas especificos junto a la cirugia, como la radioterapia altamente conformada en el primero y Denosumab en el segundo. En conclusion, el proceso diagnostico y terapeutico de los sarcomas oseos precisa de un manejo multidisciplinar en centros con experiencia. Dada la limitacion de opciones de tratamiento, la inclusion en estudios clinicos adecuadamente disenados es una opcion a valorar en la mayoria de los pacientes. EnglishBone sarcomas are 8-10 times less frequent than soft tissue sarcomas and constitute a heterogeneous group of tumors in appearance and biological behavior. Osteosarcoma is the most frequent, followed by Ewing’s sarcoma especially in the pediatric population and young adults, both being considered systemic diseases that require a multimodal treatment integrating local and systemic treatment with chemotherapy. Chondrosarcoma is the most common bone sarcoma in adults and is considered a fairly radioactive and chemoresistant tumor, so the cornerstone of treatment continues to be surgery. Other less frequent tumors, such as chordoma and giant cell tumor, may benefit from more specific treatments together with surgery, such as highly conformed radiotherapy in the former and denosumab in the latter. In conclusion, the diagnostic and therapeutic process of bone sarcomas requires multidisciplinary management in centers with experience. Given the limitation of treatment options, inclusion in adequately designed clinical studies is an option to be assessed in the majority of patients