Efecto de la quimioterapia neoadyuvante en los resultados de la cirugía de resección de las metástasis hepáticas de origen colorrectal

Resumen Introduccion La cirugia es el tratamiento de eleccion de los pacientes con metastasis hepaticas de cancer colorrectal, pero solo un 10-20% de los casos son resecables. El uso de quimioterapia neoadyuvante puede rescatar para la cirugia a pacientes inicialmente considerados irresecables. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados de la reseccion de metastasis hepaticas de origen colorrectal en pacientes con y sin quimioterapia neoadyuvante. Pacientes y metodo Se ha estudiado a 105 pacientes intervenidos por metastasis hepaticas de cancer colorrectal, divididos en dos grupos segun la estrategia de tratamiento: cirugia en los pacientes inicialmente considerados resecables (grupo C) y quimioterapia neoadyuvante mas cirugia (grupo QT+C) en los que inicialmente se considero irresecables y que tras quimioterapia se convirtieron en resecables. Se ha comparado la edad y el sexo, el origen del tumor primario, el tiempo de aparicion, el numero, el tamano maximo y la localizacion de las metastasis, CEA, el margen de reseccion, la morbilidad y la mortalidad postoperatorias, el tiempo de ingreso, la tasa de recidivas y la supervivencia en general y la libre de enfermedad. Resultados Al comparar a los dos grupos, C y QT+C, han resultado significativas la presencia de metastasis sincronicas (el 30,8 y el 77,4%), la distribucion bilobar (el 13,5 y el 58,5%), el numero y el tamano de las metastasis (1 contra 3 nodulos y 4 contra 2 cm), la tasa de resecabilidad (el 96,1 y el 81,1%), el intervalo libre de enfermedad (25 y 11 meses) y la supervivencia actuarial a 1, 3 y 5 anos (el 93, el 67 y el 36% contra el 78, el 26 y el 12%). Sin embargo, no hemos encontrado diferencias en cuanto a la morbilidad y la mortalidad postoperatorias, que fueron del 28,8 y el 0%, respectivamente, en el grupo C y del 22,6 y el 1,8% en el grupo QT+C. Conclusiones La quimioterapia neoadyuvante no tuvo relacion con mayor morbimortalidad postoperatoria tras la reseccion de metastasis hepaticas de origen colorrectal, pero la supervivencia general a largo plazo en el grupo de pacientes que recibieron este tratamiento fue inferior a la del grupo de pacientes considerados inicialmente resecables.