Hémovigilance dans les pays à ressources limitées : quel modèle adopter ?

La securite transfusionnelle dans les pays a ressources limitees est un enjeu de sante publique avec des besoins croissants en transfusion dans un environnement contraint. En 2013 en Afrique sub-saharienne 82,6 % des pays avaient adopte une politique nationale de securite transfusionnelle mais seuls 28,3 % avaient mis en place un systeme d’hemovigilance. Dans les suites, l’OMS a publie en 2017 un guide pour la mise en place d’un systeme d’hemovigilance mais ce document ne donne pas de recommandations pratiques. Dans ce contexte nous avons entrepris un travail de reflexion et de collaboration pour definir les bases d’un systeme d’hemovigilance en Cote d’Ivoire (CI) qui tiendrait compte du contexte local. La CI dispose d’un systeme national de transfusion sanguine qui collecte annuellement plus de 150 000 dons issus de donneurs benevoles dont 82 % sont des hommes. L’antigene Hbs est retrouvee dans 5 % des dons. La majorite des produits sanguins sont non deleucocytes et transfuses a des enfants atteints de paludisme et a des femmes lors de complications obstetricales. Les besoins en transfusions chroniques sont en augmentation en raison du developpement de la prise en charge des cancers et des hemoglobinopathies. Avec 6,3 dons pour 1000 habitants, le pays n’est pas autosuffisant. Les tentatives de mise en place de la tracabilite et de declaration des EIR et des IG, calquees sur le modele francais n’ont pas permis d’obtenir des resultats satisfaisants. Nous nous orientons vers la declaration d’IG et d’EIR cibles en fonction de la gravite et/ou de leur possibilite de les prevenir ainsi que celle de tous les EI graves lies a une absence ou un retard de transfusion. Pour la tracabilite, nous envisageons de developper des outils innovants utilisant les telephones mobiles largement repandus. Ces pistes de travail seront testees dans un projet pilote. Le partage d’experience avec l’hemovigilance francaise est un atout essentiel pour definir un modele adapte a notre contexte.