Fluctuaciones y disquinesias como complicación precoz de la levodopaterapia en pacientes parkinsonianos graves

La fisopatologia de las complicaciones motoras en relacion con el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP) sigue siendo motivo de debate. Presentamos un grupo de 10 enfermos con EP grave, estadio III-IV/V de Hoehn y Yahr, que fueron tratados con levodopa (LD) (rango de dosis: 750 y 900 mg/dia), en monoterapia, desde el diagnostico (tiempo medio de levodopaterapia: 4,8 ± 2,4 meses; rango: 3-6 meses). Todos desarrollaron complicaciones motoras, al cabo de semanas o meses de iniciada la levodopaterapia. Dos de estos enfermos recibieron una infusion intravenosa de apomorfina (dosis media de 8,5 mg/hora), durante un tiempo medio de 7,5 horas, persistiendo las complicaciones motoras durante la infusion, a pesar del estimulo dopaminergico continuo. El grado de denervacion nigroestriada (severidad de la enfermedad) parece ser un factor determinante para el desarrollo de las complicaciones motoras, en relacion con el tratamiento.