Évaluation de l’apport de l’échographie de contraste dans l’analyse des kystes rénaux de nature indéterminée au scanner

Resume Objectifs Demontrer l’apport de l’echographie de contraste (ECUS) dans la prise en charge des kystes renaux atypiques de type 2F et 3 dans la classification de Bosniak. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant 14 patients porteurs de 15 kystes atypiques classes dans les types 2F et 3 de la classification de Bosniak apres realisation d’un scanner avec injection de produit de contraste. Tous les patients ont eu une ECUS avec injection de SonoVue ® . Grâce a des criteres ECUS predefinis, les kystes ont ete classes en trois categories : benignite, malignite, indetermine. Les patients ont ensuite ete soit operes, soit suivis sur une periode de un a trois ans par scanner. Resultats Sur 15 kystes indetermines au scanner, 12 avaient des criteres ECUS de benignite ( n  = 8) ou de malignite ( n  = 4). Sur les huit kystes consideres benins par l’ECUS, sept sont restes stables sur les scanners de controle a au moins un an ; un a ete enleve chirurgicalement et s’est avere benin. Sur les quatre kystes consideres malins a l’ECUS, l’exerese chirurgicale a revele trois lesions malignes et une benigne. Trois kystes avaient des criteres indetermines : deux ont ete operes et correspondaient a une lesion maligne et une lesion benigne, un est reste stable sur un scanner de controle a un an. Conclusion Dans cette etude, l’ECUS a permis de preciser le caractere benin ou malin des kystes renaux indetermines dans 80 % des cas avec une bonne fiabilite (92 %). Seuls 20 % des kystes sont restes indetermines. L’ECUS semble, donc, etre une methode d’imagerie fiable et complementaire au scanner dans l’analyse des kystes renaux atypiques de types 2F ou 3.