Devenir des enfants suivis pour trouble de l’oralité : aspects comportementaux et nutritionnels

Introduction et but de l’etude Les troubles de l’oralite sont frequents chez le jeune enfant et concernent jusqu’a 25 % des enfants ayant un developpement normal et 80 % de ceux atteints de pathologie chronique. Ils peuvent etre responsables de denutrition et de preoccupation majeure pour l’entourage. L’objectif de cette etude descriptive retrospective etait d’evaluer l’evolution du comportement alimentaire et de la croissance ponderale des enfants suivis pour trouble de l’oralite. Materiel et methodes Les enfants ayant beneficie d’au moins une consultation specialisee entre septembre 2013 et mai 2015 au CHU de Bordeaux ont ete inclus et repartis en deux groupes : le groupe 1, trouble « organique » (prematurite, RCIU, trouble de la deglutition, pathologie chronique) ou le groupe 2, trouble isole « non organique ». L’evolution du comportement alimentaire, celle de la croissance ponderale (difference des DS de poids) et le sevrage eventuel de la nutrition artificielle ont ete analyses. Resultats et analyse statistique Quatre-vingt quatorze patients ont ete inclus, dont 85 suivis : 65 dans le groupe « organique » et 20 dans le groupe « non organique », sur une duree moyenne de 24,6 mois et 14,6 mois respectivement. A la 1 re consultation, l’âge moyen etait de 20 mois pour le groupe 1 et 36 mois pour le groupe 2. 50 (72 %) des enfants du groupe 1 et 15 (60 %) des enfants du groupe 2 presentaient un poids ≤ −2DS. La prise en charge, parfois realisee en structure multidisciplinaire (45 % groupe 1, 8 % groupe 2), associait guidance parentale (100 %), nutrition artificielle (61 % groupe 1, 8 % groupe 2), prise en charge psychologique ou pedopsychiatrique (33 % groupe 1, 76 % groupe 2), suivi orthophonique (58 % groupe 1, 44 % groupe 2) et seances de psychomotricite (36 % groupe 1, 4 % groupe 2). Le comportement alimentaire s’etait ameliore chez 47 (72,3 %) patients du groupe 1 et 9 (45,0 %) patients du groupe 2. Un gain de poids d’au moins 0,5 DS a ete observe chez 36 (54,4 %) enfants du groupe 1 et 7 (35,0 %) enfants du groupe 2. Quarante-quatre enfants ont beneficie d’une nutrition artificielle et 24 (54,5 %) ont ete sevres apres une duree moyenne de 11,8 mois en cas de sonde nasogastrique seule, et de 34,1 mois en cas de gastrostomie. Conclusion Le comportement alimentaire et le statut nutritionnel se sont ameliores pour plus de la moitie des enfants ayant un trouble de l’oralite organique et pour plus d’un tiers en cas de trouble isole.