Comparaison d’un protocole de biopsies de prostate standard de 12 carottes versus un protocole de 2 à 4 carottes dirigées vers une cible index IRM par fusion d’images chez 1051 patients présentant un PSA ≤ 20 ng/mL

Objectifs Comparer un protocole de 12 carottes (STD) a un protocole de 2 a 4 carottes dirigees vers une cible IRM (CIB) a l’aide du dispositif Urostation/Trinity (Koelis, La Tronche, France) chez des patients avec un taux de PSA ≤ 20 ng/mL. Methodes Etude prospective monocentrique. Criteres d’inclusion : – PSA ≤ 20 ng/mL ; – IRM multiparametrique : au moins une lesion index classee Likert ≥ 3 (et classification PIRADS v1 ou v2) ou classee comme anormale si classification PIRADS non rapportee. Chaque patient a beneficie par un meme operateur du protocole STD suivi du protocole CIB vers la lesion IRM index. Une carotte est qualifiee de cliniquement significative si elle presente un adenocarcinome prostatique avec du grade 4 (Gleason ≥ 7). Huit urologues et 1 radiologue ont participe aux biopsies. Resultats Au total, 1051 des 2949 patients de notre base de donnees prospective presentent les criteres d’inclusion. Il s’agissait d’une premiere serie de biopsies pour 75 % des patients. Onze pour cent avaient deja eu une serie de biopsies positive. Âge moyen = 65 ans (iqr 61–71). PSA moyen = 7 ng/mL (IQR 5,3–9,5). Volume prostatique moyen = 40 mL (IQR 28–60). Taille moyenne de la cible index IRM = 10 mm (IQR 8–14). Au total, 15,5 % des carottes STD et 39,3 % des carottes CIB sont positives ( p p p Tableau 1 ). Un total de 26,9 % des patients ont au moins une carotte STD positive significative et 28,9 % au moins une carotte CIB significative ( p  = 0,013, Tableau 2 ). Conclusion Chez les patients presentant un PSA ≤ 20 ng/mL, 2 a 4 carottes dirigees vers une cible IRM permettent de diagnostiquer plus de patients presentant un cancer cliniquement significatif que 12 carottes standard.