Rétrécissements du vagin d’origine caustique. À propos de 21 plasties

Resume Objectif Documenter le profil epidemiologique, les etiologies, les varietes anatomiques et les resultats de la prise en charge chirurgicale des stenoses acquises du vagin d’origine caustique. Methodologie Etude retrospective de 21 patientes qui s’est deroulee de 1996 a 2012 au service de gynecologie obstetrique du CHU de Yopougon a Abidjan pour 147 800 consultations gynecologiques. Etaient exclues les malformations congenitales du vagin et les stenoses vaginales en rapport avec une irradiation de la cavite vaginale, la prise en charge chirurgicale des fistules vesico-vaginales et des etats intersexues. Les variables etudiees portaient sur les donnees epidemiologiques, cliniques, chirurgicales et les resultats fonctionnels. Resultats La prevalence etait de 0,14/1000 admissions. L’âge moyen etait de 31,2 ans, la gestite moyenne de 1,9 et la parite moyenne de 1,1. Les stenoses vaginales etaient de siege et d’etendue variables et l’origine caustique etait en rapport avec l’usage « d’ovules » de la pharmacopee traditionnelle (100 %). Parmi les patientes, 95,2 % ont beneficie d’un traitement chirurgical suivi de plusieurs seances de dilation. Les resultats fonctionnels avec permeabilite vaginale permettant des rapports sexuels ont ete obtenus dans 47,6 % des cas avec 52,4 % d’echec. Conclusion Les stenoses acquises du vagin d’origine caustique sont frequentes et constituent un probleme de sante publique en rapport avec l’ignorance. Une education sanitaire et la mise en place de centres experts avec des echanges d’experiences en Afrique de l’Ouest devrait pouvoir ameliorer les resultats.