Новый способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава с эпифизарной имплантацией суспензии костного мозга В.Д. Макушин, М.П. Тепленький, Э.М. Парфенов A new treatment technique for the hip osteochondropathy using epiphyseal implantation of bone marrow suspension

До настоящего времени не существует единой точ-ки зрения на тактику лечения пациентов с остеохон-дропатией тазобедренного сустава. Показания к тому или иному виду вмешательства чаще базируются на персональном опыте ортопеда [3]. Базовыми прин-ципами лечения признаются достаточная разгрузка сустава и адекватная центрация головки бедра во впа-дине [4]. Применение аппаратов наружной фиксации обеспечивает реализацию этих принципов. Тем не ме-нее, отношение к их использованию при данной пато-логии остается сдержанным [2].В РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова раз-работан и внедрен новый способ лечения остеохон-дропатии тазобедренного сустава. Он является моди-фикацией известной технологии, предусматривающей применение фиксационного варианта аппарата Илиза-рова и туннелизацию суставных компонентов [1]. От-личительная особенность – введение в головку бедрен-ной кости аутологичной суспензии костного мозга.Предлагаемый метод включает центрацию головки бедра во впадине и декомпрессию сустава аппаратом Илизарова или аппаратом «Фиксарт», лаваж сустава фурациллином и физиологическим раствором, введе-ние в шейку бедра до ростковой зоны 4-6 спиц, фор-мирование посредством перфоратора четырех – пяти каналов в шейке и головке бедра, введение в указанные каналы 2-3 мл аутологичной суспензии из костномоз-говой полости большеберцовой кости. При наличии субэпифизарных кист формируются дополнительные каналы, в которые вводят по 0,5 мл суспензии костного мозга. Предлагаемый способ используется при лече-нии детей с остеохондропатией тазобедренного суста-ва в стадии фрагментации.Приводим клинический пример выполнения спосо-ба лечения.Пациент А., 4 года. Диагноз: остеохондропатия правого тазобедренного сустава. Клинические призна-ки патологии: боли в правом тазобедренном суставе, коленном суставе при нагрузке и вечером, хромота, в правом тазобедренном суставе ограничено отведение и внутренняя ротация на 10o. Рентгенологические при-знаки патологии: выраженные деструктивные изме-нения в головке правой бедренной кости, класс III по Catterall, тип B/C по Herring (рис. 1).В операционной под эндотрахеальным наркозом в правый тазобедренный сустав ввели дренирующее устройство, сустав промыли раствором фурациллина и изотоническим раствором (рис. 2, а).