Impact de l’installation en Flexion diagonale soutenue sur le maternage tactile spontané lors de la première séance de peau-à-peau en réanimation néonatale

Resume But de l’etude La presente etude s’interesse au maternage tactile spontane lors du premier peau a peau realise avec de grands prematures en service de reanimation neonatale. L’objectif est de tester l’hypothese selon laquelle, comparee a l’installation usuelle ou le bebe est installe verticalement dans les vetements de la mere entre ses 2 seins, l’installation novatrice en « Flexion diagonale soutenue » (FDS) est davantage favorable a un maternage tactile de qualite, a visee interactive, et moins centre sur le maintien postural du bebe. Patients et methode L’echantillon comprend 20 grands prematures nes entre 27 et 31 semaines et 6 jours et leurs meres. Les 10 premiers ont ete installes en peau a peau selon la methode couramment pratiquee in situ, en verticale avec coussin d’allaitement, les 10 suivants ont ete installe en Flexion diagonale soutenue. Les 5 premieres minutes du tout premier peau a peau ont ete filmees et codees avec le logiciel The Observer. Le risque de depression maternelle a ete evalue au moyen de l’EPDS et les etats de conscience du bebe au moyen de l’echelle APIB. Resultats Dans l’installation usuelle en verticale, les meres passent 59 % du temps a maintenir la posture de leur nouveau-ne contre seulement 1 % dans l’installation FDS (IC 95 % 47,2–67,2). Dans l’installation FDS, liberees d’un toucher fonctionnel, les mains de la mere se dedient de facon equilibree au toucher presence (39 %, contre 21 % en installation verticale, IC 95 % 5,3–30,0) et au toucher affectif (36 %, contre 16 % en installation verticale ; IC 95 % 7,8–31,4). Enfin, en FDS, les prematures sont principalement en sommeil leger avec une somnolence diminuee et une absence d’eveil actif et agite. Conclusion Spontanement, en installation FDS, les meres manifestent un maternage tactile plus actif, davantage affectif, favorisant une rencontre precoce de qualite des le tout premier peau a peau.