Desempenho dos ajustes do Trauma and Injury Severity Score (TRISS): revisão integrativa

RESUMO Objetivo identificar estudos que realizaram ajustes na equacao do Trauma and InjurySeverity Score (TRISS) e compararam a capacidade discriminatoria da equacao modificada com a original. Metodo Revisao integrativa de pesquisas publicadas entre 1990 e 2014 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO utilizando-se a palavra TRISS. Resultados foram incluidos 32 estudos na revisao. Dos 67 ajustes de equacoes do TRISS identificados, 35 (52,2%) resultaram em melhora na acuracia do indice para predizer a probabilidade de sobrevida de vitimas de trauma. Ajustes dos coeficientes do TRISS a populacao de estudo foram frequentes, mas nem sempre melhoraram a capacidade preditiva dos modelos analisados. A substituicao de variaveis fisiologicas do Revised Trauma Score (RTS) e modificacoes do Injury Severity Score (ISS) na equacao original tiveram desempenho variado. A mudanca na forma de inclusao da idade na equacao, assim como a insercao do genero, comorbidades e mecanismo do trauma apresentaram tendencia de melhora do desempenho do TRISS. Conclusao Diferentes propostas de ajustes no TRISS foram identificadas nesta revisao e indicaram, principalmente, fragilidades do RTS no modelo original e necessidade de alteracao da forma de inclusao da idade na equacao para melhora da capacidade preditiva do indice. RESUMEN Objetivo Identificar los estudios que se ajuste a La ecuacion de Trauma and Injury Severity Score (TRISS) y comparar con la capacidad discriminatoria de la ecuacion modificado con el original. Metodo revision de estudios publicados entre 1990 y 2014 en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed y SciELO utilizando la palabra clave TRISS. Resultados Se incluyeron 32 estudios. De los 67 TRISS ecuaciones ajustes identificados, 35 (52,2%) resulto en una mejora en la precision del indice para predecir la probabilidad de supervivencia de las victimas de trauma. Ajustes coeficientes TRISS a la poblacion del estudio eran frecuentes, pero no siempre mejoran la capacidad predictiva de los modelos analizados. La sustitucion de variables fisiologicas revisadas Trauma Score (RTS) y modificaciones Del Injury Severity Score (ISS) en La ecuacion tenia variada rendimiento. El cambio en la forma de inclusion de la edad, asi como La insercion de genero, las comorbilidades y mecanismo de la lesion mostro tendencia de mejora del rendimiento TRISS. Conclusion diferentes propuestas de ajustes a la TRISS fueron identificados en esta revision y senalaron principalmente RTS debilidades en el modelo original y la necesidad de cambiar la forma de inclusion de la edad en la ecuacion para mejorar la capacidad predictiva del indice. ABSTRACT Objective Identify studies that made adjustments to the equation of Trauma and Injury Severity Score (TRISS) and compared the discriminatory ability of both modified and original equations. Method An integrative review of studies published between 1990 and 2014 using the following databases: LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO, based on searches using the term “TRISS”. Results 32 studies were included in this review. Of 67 adjustments to TRISS equations identified, 35 (52.2%) resulted in improved accuracy of this index in the prediction of survival probability for trauma patients. Adjustments of TRISS coefficients to study population were frequent, but did not always improve the predictive ability of the analyzed models. Replacement of physiological variables of the Revised Trauma Score (RTS) and changes in the Injury Severity Score (ISS) in the original equation presented varied performance. An alteration to the method of age inclusion in the equation, and the insertion of gender, comorbidities and trauma mechanism, presented a tendency towards improved performance of the TRISS. Conclusion Different proposals of adjustments to the TRISS were identified in this review and indicated, in particular, RTS fragilities in the original model and the need to change the method of age inclusion in the equation to improve the predictive ability of this index.