Evaluacion de la erradicacion postratamiento del Helicobacter pyloripor reaccion en cadena de la polimerasa en biopsias gastricas

Introduccion: La deteccion del H.p. en el estomago de pacientes virgenes de tratamiento ha sido solucionada; un aspecto no resuelto, al menos en nuestro medio, es la pesquisa del H.p. luego de la terapeutica, para asegurar su erradicacion. Objetivos: Utilizar una metodologia sensible y especifica para evaluar la presencia del H.p. en biopsias gastricas postratamiento, comparandola con otras tecnicas similares clasicas. De esa manera, aumentando la precision en el diagostico, se podra diferenciar la recrudescencia (falsa erradicacion) de la reinfeccion y conocer el exacto porcentaje de curacion. Materiales y Metodos: La PCR para H.p. fue realizada en 97 pacientes (62 hombres y 35 mujeres) con edad propedio de 49 anos (+/- 14), en los cuales ya se habia confirmado la erradicacion por histologia-Giemsa mas CLO TEST. La metodologia fue la siguiente: se realizaron 5 biopsias gastricas endoscopicas por paciente, 2 de antro, 2 de cuerpo, y 1 para CLO; todos los pacientes fueron estudiados luego de 6 ou 8 semanas de terminado el tratamiento y durante ese periodo no recibieron ninguna medicacion. La metodologia fue: las biopsias gastricas fueron fijadas en formol buffer al 10 por ciento, incluidas en parafina, y se colorearon con Giemsa y hematoxilina-eosina. El CLO TEST usado fue de Delta West Pty. Ltd. Bentley. La PCR se efectuo amplificando un fragmento de 296 pares de bases correspondiente al gen codificante del antigeno especie especifico de Helicobacter pylori, y la visualizacion del producto amplificado se realizo por electroforesis en gel de agarosa tenido con bromuro de etidio y U.V. Resultados: ninguno de estos pacientes presentaba ulcera gastrica o duodenal en el momento del control.Conclusiones: La PCR puede detectar secuencias de ADN especificas del H.p., incluso en su forma cocoide de resistencia, como se observan postratamiento. Las tinciones mas utilizadas en biopsia (Giemsa/W-S) detectan aproximadamente 100000 microorganismos por ml; la PCR puede detectar 100, vale decir que es tres ordenes mas sensible que la metodologia clasica. En nuestra experiencia detectamos un 13 por ciento de falsos erradicados, los cuales clinicamente deberan ser considerados como recrudescencia y no como reinfeccion.