Le syndrome de dysfonction réactive des voies aériennes et les asthmes toxiques

Resume D'individualisation recente, le syndrome de Brooks ou syndrome de dysfonction reactive des voies aeriennes (RADS) ou asthme toxique est un asthme authentique induit par l'inhalation aigue unique de gaz, fumees, vapeurs, a de fortes concentrations et de nature irritante. Dans la classification des asthmes, son integration a l'asthme professionnel est encore discutee. L'etude de trois observations permet de presenter les principales caracteristiques de ce syndrome. Deux d'entre elles ont implique des substances qui ne l'avaient pas encore ete dans cette pathologie : l'oxyde d'ethylene et un insecticide organophosphore, le dichlorvos. La synthese bibliographique met en evidence la multiplicite des cas publies et le nombre croissant des agents etiologiques reconnus du RADS. Les mecanismes physiopathologiques evoques mettent directement en cause l'action de la substance irritante sur l'epithelium bronchique. La frequence du RADS apres inhalation aigue irritante n'est pas connue, l'existence de facteurs pronostiques reste a determiner, incitant a un suivi respiratoire precoce et prolonge des sujets exposes. Il semble qu'une recente augmentation de la prevalence de l'asthme dans la population generale ait ete observee. Les polluants chimiques environnementaux en sont en partie responsables, notamment lorsqu'ils sont a l'origine de RADS ou d'un « asthme par irritantssuccedant a de multiples expositions a des gaz toxiques a dose moyenne.