Ostéotomie tibiale de flexion pour genu recurvatum ligamentaire pathologique

Resume Introduction Le genu recurvatum ligamentaire pathologique (GRLP) se caracterise par une hyperextension asymetrique du genou associee a des douleurs et une sensation d’instabilite survenant au cours de la marche. L’origine ligamentaire du recurvatum est liee a une entorse en hyperextension responsable d’une rupture des coques posterieures pouvant etre associee a une rupture du pivot central. Hypothese L’Osteotomie tibiale de flexion (OTF) permet de controler un GRLP sans rupture du pivot central secondaire a une entorse en hyperextension. Materiel et methodes Dix patients (12 genoux) dont 8 femmes, âges de 30,8 ans en moyenne (16–52) presentant un GRLP asymetrique secondaire a une entorse en hyperextension sans rupture du pivot central ont ete operes par OTF. Une osteotomie de la tuberosite tibiale anterieure (TTA) etait realisee associee a une osteotomie trans-tuberositaire d’ouverture anterieure du tibia proximal dans le plan sagittal. La TTA etait fixee par deux vis en compression avec un effet d’abaissement de la rotule correspondant a l’ouverture anterieure. L’angle de recurvatum du genou (RG), la pente tibiale (angle RT) et la hauteur rotulienne selon d’index de Caton–Deschamps (ICD) etaient determines. Tous les patients ont ete evalues a l’aide des scores IKDC et de Lecuire (scores anatomique et fonctionnel). Resultats Le recul moyen etait de 4,2 ans (12–106 mois). L’angle RG etait de 7,3 ± 3,2°, contre 22,7 ± 4,1° en preoperatoire (p  Conclusion L’Osteotomie tibiale de flexion trans-tuberositaire est une strategie efficace en cas de genu recurvatum ligamentaire pathologique sans rupture du pivot central secondaire a une entorse en hyperextension sur un terrain d’hyperlaxite. Cette intervention permet une amelioration clinique significative et une correction de la deformation en recurvatum a moyen terme. Niveau de preuve IV, etude descriptive retrospective.