Accidentes por inmersión: ahogamiento y casi-ahogamiento: presentación de 38 casos

Los accidentes por inmersion se presentan en mas de 8.000 personas por ano en los Estados Unidos. La verdadera incidencia del casi-ahogamiento todavia no se ha precisado, pero se supone que es dos a 10 veces mayor que el numero real de ahogados que se publican. En nuestro medio la situacion es mas complicada ya que no existen estudios que definan la magnitud del problema. En el presente trabajo se revisaron las historias clinicas de 38 pacientes, con accidentes por inmersion en agua salada, manejados en el Hospital Universitario de Cartagena y en el Hospital Bocagrande durante los ultimos dos anos. Se trataba de 23 hombres (65 por ciento) y 15 mujeres (35 por ciento), con una edad promedio (x) de 18.5 anos. El tiempo de inmersion fue, en promedio, de 18.1 (s=16.89) minutos. En 12 pacientes se practicaron maniobras de Reanimacion Cardiopulmonar; en 9 fueron exitosas y la duracion de tales maniobras fue de 26.6 (s=12.1) minutos. Al ingreso los signos vitales en promedio fueron: frecuencia cardiaca de 117 (s=14.3), frecuencia respiratoria de 31.5 (s=7.5), presion arterial media de 59.2 (s=9.6). El ionograma fue normal; con un sodio serico de 139 (s=3.4) y Potasio de 3.9 (s=0.3). 10 pacientes ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo y tuvieron una estancia en ella de 3.6 (s=1.3) dias. De estos pacientes 6 requirieron Ventilacion Mecanica durante 1.5 (0.5) dias. Ningun paciente recibio corticoides y solo 5 recibieron antibioticos, y en todos los casos se hicieron con la indicacion de "profilaxis". No se presentaron infecciones en los pacientes que no recibieron antibioticos. De la presente revision podemos resumir que: 1: No hay justificacion para el uso de esteroides o antibioticos profilacticos en este tipo de pacientes. 2. Las alteraciones electroliticas no son tan frecuentes ni severas como se consideraba. 3. Si bien el tiempo de inmersion fue prolongado, la eficacia y rapidez de la reanimacion y la respuesta neurologica inicial son los mejores parametros para establecer pronostico en casiahogamiento. " La desicion de reanimar un paciente con accidente de inmersion es etica mas que medica y si existe la posibilidad de salvar una vida, el numero de fracasos es una situacion especifica no debe ser tenido en cuenta". 4. Las medidas preventivas son primordiales para reducir la morbimortalidad derivada de los accidentes por inmersion.