Chronic urticaria: a Canadian perspective on patterns and practical management strategies.

Antecedents : L'urticaire chronique est une affection courante et une source de grande frustration pour les patients. Une hypothese a ete posee, voulant qu'il y ait des differences entre les praticiens dans la facon de traiter cette entite clinique courante. Objectifs et methodes : Distribution d'un questionnaire a des allergologues, des dermatologues et des praticiens des medecines douces de tout le Canada. Le sondage comprenait des questions sur les donnees demographiques, sur l'epidemiologie, les facteurs causatifs, les methodes diagnostiques, les strategies therapeutiques, les recommandations relatives au suivi, et l'efficacite des traitements, avec accent sur l'experience personnelle. Resultats : Le taux de reponse des allergologues et des dermatologues s'etablit a 31 % et a 36% respectivement. Toutes les regions du pays, tous les groupes d'âge, les deux sexes, differents types de pratique et differents degres d'experience sont substantiellement representes. L'incidence mensuelle signalee est de 13 et de 4 patients pour les allergologues et les dermatologues respectivement et la prevalence, de 199 et de 44 patients respectivement. Une comparaison des facteurs causatifs revele des differences dans l'experience de ces deux groupes. L'investigation diagnostique est prescrite suivant un scenario similaire dans les deux cas en ce qui a trait au moment. Les examens qui sont demandes par chacun des groupes et qui menent a des differences statistiques sont : hemogramme complet, formule leucocytaire et dosages du complement C4, des anticorps antinucleaires et de l'anticorps IgE. Les allergologues designent le prick test (100 %) comme le plus important en allergologie. Les dermatologues choisissent pour leur part le prick test (50 %), l'epreuve RAST (20 %) et le test epicutane (30 %). Les six medicaments en tete de liste sont similaires mais l'ordre differe legerement. Les repondants etaient pries de classer leur choix personnel d'antihistaminiques en fonction de l'efficacite. L'hydroxyzine (Atarax®) et la cetirizine (Reactine® , Allegra®) arrivent respectivement au premier et au second rangs en efficacite pour les deux groupes. Les resultats font aussi etat d'une experience favorable pour les deux groupes avec les antihistaminiques sedatifs et non sedatifs. Les deux groupes paraissent utiliser frequemment la doxepine, le ketotifene et la cimetidine. Les dermatologues du Canada semblent peu recourir a d'autres therapeutiques comme le traitement avec PUVA, le danazol, la chelation, les inhibiteurs calciques et l'acyclovir, les considerant comme neutres ou inefficaces. L'experience des allergologues a cet egard semble encore plus rare. Conclusion: Les allergologues et les dermatologues du Canada presentent des similarites et des differences interessantes dans leur approche pratique du traitement de l'urticaire chronique. Grâce au partage de l'information, les deux groupes de specialistes seront mieux equipes pour gerer efficacement les cas de patients presentant une urticaire chronique.