Analyse iconographique et prise en charge d’une pthiriase ciliaire bilatérale

Resume Observation Un homme de 41 ans se presente aux urgences ophtalmologiques pour des brulures oculaires. L’examen a la lampe a fente a fort grossissement retrouve de nombreux parasites vivants a plusieurs stades du cycle parasitaire. L’analyse parasitologique confirme la presence de nombreux Pthirius pubis . L’analyse semiologique detaillee permet de determiner le type d’ectoparasite concerne et de noter les differentes phases de son cycle parasitaire. Le diagnostic differentiel avec un Pthirius capitatis n’est pas toujours evident et sa prise en charge differe. Une connaissance fine de la description semiologique des differents ectoparasites permet de surseoir a l’analyse parasitologique. Le bilan dermatologique a permis de determiner d’autres localisations, de depister d’eventuelles infections sexuellement transmissibles (IST) associees et d’isoler les autres sujets exposes. Conclusion Si le diagnostic de pthiriase est simple a un stade avance, une atteinte plus discrete observee avec une lampe a fente standard peut poser des difficultes. Sa prise en charge est en revanche beaucoup plus debattue en pratique courante. Eradiquer une pthiriase sans rechercher une autre IST ou depister les sujets contacts pourrait avoir des consequences plus graves en termes de sante publique.