Échographie Doppler des artères rénales. Recommandations et facteurs prédictifs de la présence d’une sténose serrée. Analyse rétrospective de 450 examens consécutifs

Resume La recherche d’une stenose de l’artere renale en echo-Doppler a fait l’objet de recommandations publiees par quatre societes savantes, afin d’optimiser la rentabilite de l’examen. Objectifs Evaluer l’adequation entre les indications des examens demandes au quotidien et ces recommandations ; rechercher si la conformite aux recommandations etait un facteur predictif de stenose de l’artere renale, identifier les recommandations predictives de stenose et l’existence d’autres facteurs predictifs. Materiel et methodes A partir de 450 echo-Doppler des arteres renales effectues du 1 er janvier 2014 au 31 decembre 2015 dans notre Centre Hospitalier Universitaire, analyse des indications de l’examen et des resultats et comparaison aux recommandations. Resultats Parmi les 212 examens ayant au moins une indication conforme, soit 47,1 %, 18 patients avaient une stenose ≥ 70 % (8,0 %). Aucune stenose n’etait diagnostiquee en l’absence d’indication conforme. Les facteurs predictifs etaient la conformite de l’indication (OR = 21,86, [2,88 ; 165,8]). Les recommandations predictives de stenose etaient : l’hypertension arterielle incontrolee malgre 3 antihypertenseurs dont un diuretique (OR = 3,85, [1,44 ; 10,33], p  = 0,011), l’hypertension arterielle d’aggravation brutale (OR = 7,30, [1,40 ; 37,99], p  = 0,049), les œdemes aigus pulmonaires flash repetes (OR = 7,30, [1,40 ; 37,99], p  = 0,049), l’insuffisance renale inexpliquee (OR = 3,58, [1,37 ; 9,37], p  = 0,011), l’hypotrophie renale inexpliquee (OR = 16,69, [4,38 ; 63,69], p p n  = 5) et interventionnelles ( n  = 4) ont concerne la moitie des patients. Conclusion Cette etude confirme la pertinence des recommandations. La recherche d’une stenose des arteres renales doit respecter ces recommandations dans un souci de rentabilite diagnostique de l’examen.