LE RECOURS AU SEXE TRANSACTIONNEL ET SES LIENS AVEC LE RISQUE DU VIH PARMI DEUX POPULATIONS CLES DE L'AFRIQUE DE L'OUEST

En Afrique, l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) est essentiellement transmise par voie sexuelle. Dans ce contexte, les professionnel(le)s du sexe (PS) et leurs clients sont exposes a un risque accru de VIH, principalement en raison du nombre eleve de leurs partenaires sexuels et de leurs comportements sexuels a risque. Les liens etroits entre sexe transactionnel et vulnerabilite au VIH sont reconnus depuis le debut de l’epidemie du VIH, et sont l’objet d’une litterature tres abondante qui ne cesse de se developper. En revanche, peu de donnees probantes sont disponibles sur ces liens chez (1) les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et (2) les populations migrantes des zones d’orpaillage traditionnelles en Afrique de l’Ouest. Ce travail de these evalue ces liens parmi ces deux populations cles, a partir des donnees recueillies dans le cadre (1) d’une cohorte interventionnelle realisee en 2015 aupres des HSH dans quatre pays de l’Afrique de l’Ouest (Burkina Faso, Cote d’Ivoire, Mali et Togo), et (2) de l’enquete transversale d’un contrat d’initiation realisee en 2015 aupres de la population du site d’orpaillage traditionnel de Kokoyo au Mali. Cette these a permis de caracteriser les profils de risque des HSH impliques dans le sexe transactionnel et ceux des professionnelles de sexe. Les resultats montrent que ces participants presentent des vulnerabilites socioeconomiques ainsi que des comportements sexuels a risque associes a leur pratique augmentant ainsi leur risque d’exposition au VIH. Ces resultats contribuent ainsi a mieux optimiser la mise en place des interventions de prevention du VIH adaptees a ces populations cles.