Infection invasive à champignon filamenteux pseudotumorale du sinus maxillaire à Abidjan

Resume Introduction Les infections invasives a champignon filamenteux du sinus maxillaire sont des affections rares et graves generalement favorisees par l’immunodepression. Nous rapportons une observation rare d’infection fongique invasive pseudotumorale du sinus maxillaire chez un malade immunocompetent. Observation Un patient âge de 32 ans a consulte pour tumefaction genienne et temporale gauche associee a une exophtalmie et un chemosis evoluant depuis 18 mois. Le scanner objectivait un comblement du sinus maxillaire gauche et de la cavite orbitaire homolaterale ainsi que des muscles environnants. L’examen histologique de la piece operatoire a mis en evidence une infection invasive a champignon filamenteux du sinus maxillaire gauche. Le traitement antifongique de reference, a savoir le voriconazole, n’a pu etre administre du fait de l’indisponibilite du produit. Cependant, le patient a recu de l’itraconazole en raison de 200 mg toutes les 12 h pendant cinq semaines. L’evolution s’est averee decevante avec recidive et sequelles importantes, a type d’affaissement de l’hemiface droite, de limitation severe de l’ouverture buccale et de perte fonctionnelle de l’œil droit. Conclusion Les infections invasives a champignons filamenteux du sinus maxillaire et de l’orbite sont exceptionnelles chez le sujet immunocompetent. La guerison repose sur la precocite du diagnostic et a l’administration de l’antifongique de reference au risque de recidive.