Effets indésirables du salbutamol intraveineux chez l’enfant

Introduction La crise d’asthme severe est une urgence vitale dont le traitement repose sur l’association de corticoides par voie generale et de bronchodilatateurs par voie inhalee. Quand les bronchodilatateurs sont inefficaces ou irrealisables par voie inhalee, leur utilisation par voie intraveineuse est envisageable. En France, le salbutamol intraveineux a une autorisation de mise sur le marche chez l’enfant a partir de 2 ans dans l’asthme aigu grave, mais sa place et ses modalites d’utilisation varient en fonction des recommandations existantes, ainsi qu’entre ces recommandations et la pratique clinique. Le salbutamol intraveineux reste donc un medicament dont les modalites d’utilisation sont controversees, notamment parce que les effets indesirables sont mal connus en nature et en frequence. Les etudes qui repertorient ces effets indesirables sont anciennes pour beaucoup d’entre elles, heterogenes quant aux posologies et aux modalites d’utilisation et rapportent des prevalences variant de 0 a 100 % pour l’ensemble des effets indesirables, et de 0 a 66 % pour les effets indesirables graves. L’objectif principal de cette etude etait d’estimer la prevalence des effets indesirables attendus du salbutamol intraveineux chez l’enfant, en conditions reelles d’utilisation. L’objectif secondaire etait de decrire ses modalites d’utilisation dans notre etablissement. Methodes Nous avons realise une etude prospective, observationnelle, monocentrique, incluant les patients hospitalises a l’hopital des Enfants du CHU de Toulouse traites par salbutamol intraveineux de novembre 2015 a octobre 2016. Resultats Nous avons inclus 45 patients âges de 1 a 13,9 ans. Tous les patients ont presente au moins un effet indesirable. Nous n’avons releve aucun effet indesirable grave. La pression arterielle baissait de facon significative sous salbutamol intraveineux. La frequence cardiaque augmentait de facon significative dans les premieres heures du traitement. Nous n’avons releve aucun trouble du rythme. Un patient a presente une hypokaliemie apparue sous traitement et 3 patients ont presente une hyperglycemie apparue sous traitement. Conclusion Le recours au salbutamol intraveineux est plus large en termes d’indication et de posologies dans notre etablissement que ne le preconisent les recommandations existantes et l’autorisation de mise sur le marche francaise, cependant, nous n’avons pas mis en evidence d’effets indesirables graves malgre des effets indesirables non graves systematiques.