Faisabilité de l’urétéroscopie souple en ambulatoire pour la prise en charge des calculs urinaires : une étude rétrospective monocentrique

Objectifs La pathologie lithiasique est frequente et couteuse. Sa prise en charge a evolue et la chirurgie ambulatoire est devenue un enjeu majeur de qualite de soins et de depenses de sante. L’objectif etait d’evaluer la faisabilite de l’ureteroscopie souple pour calcul en ambulatoire. Methodes Une etude retrospective monocentrique a ete menee incluant tous les patients ayant eu une ureteroscopie souple pour calculs en ambulatoire entre janvier 2012 et decembre 2013. Etait defini comme un echec de l’ambulatoire une duree d’hospitalisation de plus de 12 heures ou la necessite de re-hospitaliser le patient dans les 48 premieres heures. Une analyse univariee a ete realisee pour recherche les facteurs predictifs d’echec de l’ambulatoire. Resultats Cent-cinquante sept patients ont ete inclus pour un total de 174 procedures. Il s’agissait majoritairement d’hommes (57,5 %). Les calculs etaient majoritairement uniques (64,3 %), avec une taille moyenne de 14,2 mm (11,2). Une sonde double J etait presente en preoperatoire pour 80 patients (46,5 %), et la duree operatoire moyenne etait de 64,2 minutes (34,1). Une gaine d’acces etait utilisee dans 39 interventions (22,4 %). Un drainage postoperatoire par sonde double J etait realise chez 103 patients (59,1 %). Au total, 165 interventions (94,8 %) ont pu etre realisees en ambulatoire avec succes. Sur l’imagerie de controle, 69,5 % des patients etaient sans fragment residuel. Des complications etaient observees dans 3,4 % des cas, majoritairement Clavien 1–2 (83,3 %). Les facteurs predictifs d’echec de la prise en charge ambulatoire en analyse univariee etaient le sexe masculin ( p  = 0,04), l’IMC ( p  = 0,03), et la prise d’anticoagulants ( p  = 0,003). Conclusion Dans cette serie, l’ureteroscopie souple pour calculs urinaires realisee en ambulatoire apparaissait comme une methode efficace et sure, presentant peu de complications (3,4 %) et avec un faible taux d’echec (5,1 %).