罗马III和罗马II标准诊断肠易激综合征的比较

目的 比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征（IBS）的符合情况和患者的临床特点。方法 面访式问卷调查消化内科门诊连续就诊病例3014例。结果 （1）符合罗马Ⅲ标准的IBS患者480例，检出率15.9％（480/3014）。其中便秘型IBS（C-IBS）27.9％（134/480），腹泻型IBS（D-IBS）32.7％（157/480），混合型IBS（M-IBS）6.7％（32/480），未分型IBS（U-IBS）32.7％（157/480），检出率在各年龄组和性别间差异无统计学意义（P>0.05）。符合罗马Ⅱ标准的IBS患者558例，检出率为18.5％（558/3014），其中便秘主导型33.2％（185/558），腹泻主导型38.2％（213/558），其他占28.7％（160/558），女性检出率显著高于男性（P=0.002），各年龄组间检出率差异无统计学意义。罗马Ⅲ标准对IBS的检出率低于罗马Ⅱ标准（P=0.008），但两者诊断IBS有较好的一致性。（2）与罗马Ⅱ标准的IBS患者相比，罗马Ⅲ标准的IBS患者腹部症状（P=0.04）和异常排便习惯（P D-IBS>U-IBS，P 0.05）。结论 罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断IBS具有较好的一致性。与罗马Ⅱ标准相比，罗马Ⅲ标准对IBS的检出率较低，症状频率定义和分型方法相对简单，在临床中更实用，符合其诊断标准的患者症状相对较重，就诊率较高，也较适合于临床试验。