直腸カルチノイド切除術5 年後にリンパ節，肝転移を来した1 例

症例は65 歳，男性。直腸カルチノイド（腫瘍径10 mm）にて2007 年，腹腔鏡補助下低位前方切除術とリンパ節郭清を施行した。病理所見では深達度sm，脈管侵襲陽性，No. 251 のリンパ節転移を認めた。2012 年の腹部造影CT で右閉鎖リンパ節の腫大，S5／6 とS7 に3 か所にリング状造影効果のある結節を認めた。直腸カルチノイド術後の骨盤内リンパ節転移，肝転移の診断にて手術を施行した。術中エコーで10 か所の肝転移巣を確認した。骨盤内リンパ節郭清，肝部分切除術（S5／6，S7，S8）およびマイクロ波凝固療法（MCT）を施行した。術後病理所見で1 mm 以下の微小な肝転移巣を数か所に認めたため，オクトレオチドLAR（20 mg／body／月）を投与中である。術後10 か月現在，無再発生存中である。長期間経過後の再発もあり得ることも念頭に置きながら，経過観察していくことが必要と考えられた。