Le financement de la psychiatrie hospitalière en Allemagne – modèle ou contre-exemple pour la France ?

A partir d’une lecture a la fois organisationnelle et politique de la reforme du financement de la psychiatrie hospitaliere en Allemagne, nous presentons les aleas d’un tel projet de reforme et les lecons possibles pour la France. En 2013, l’Allemagne a instaure un nouveau mode de remuneration mixte pour les etablissements de psychiatrie, melant tarification au sejour et forfaits journaliers. Apres une forte mobilisation des acteurs de soins, le gouvernement allemand a du promulguer une nouvelle loi, entree en vigueur en 2017, qui reintroduit la notion de negociation entre etablissements de sante et assureurs. Techniquement, la France disposerait de l’ensemble des outils necessaires a la mise en place d’une reforme similaire : un systeme de recueil de l’activite, des outils de benchmark et des enquetes de cout. Cependant, la France ne possede pas d’algorithme de classification medico-economique pour ce champ. Enfin, comme l’a montre l’experience allemande, il semble indispensable pour qu’une reforme profonde du systeme de financement puisse etre implementee, qu’un consensus soit obtenu parmi les acteurs concernant les objectifs. Ceci, d’autant plus dans le contexte francais ou les acteurs sont plus habitues a se mobiliser qu’en Allemagne.