Control del tratamiento anticoagulante oral en atención primaria de la provincia de Málaga

Resumen Objetivo Evaluar el programa tratamiento anticoagulante oral (TAO) en la provincia de Malaga mediante un estudio longitudinal retrospectivo referido a los pacientes anticoagulados seguidos en centros de atencion primaria de la provincia de Malaga. Pacientes y metodo 735 pacientes anticoagulados seguidos en atencion primaria; 140 abandonos. Mediciones principales: cobertura, duracion del seguimiento, indicaciones de anticoagulacion, tiempo de seguimiento, valor de la ultima razon normalizada internacional (INR) y complicaciones. Resultados Edad media, 70 anos; el 55,6%, mujeres. Indicaciones: fibrilacion auricular, 58,4%; protesis valvulares, 13,5%, y tromboembolia venosa, 11,3%. Media ± desviacion estandar de seguimiento en atencion primaria, 15,33 ± 8,46 meses. INR media = 2,5. El 75,4% tenia la INR en el intervalo terapeutico, el 14,2% estaba infratratado y el 10,4%, tratados en exceso. Complicaciones: hemorragias mayores, 0,7%; hemorragias menores, 6,8%; episodios tromboembolicos, 0,2%. Por cada semana que permanecen en rango terapeutico, disminuye el riesgo de hemorragias menores en un 4,5%. Portar protesis valvulares multiplica por 1,7 el riesgo de estar fuera de rango. Conclusiones La evaluacion del programa provincial, de compleja elaboracion, muestra resultados positivos que alientan a seguir ajustando procedimientos y obtencion de datos. Se observa buen control de la anticoagulacion. La proporcion entre el numero de casos infratratados y el de tratados en exceso indica una dosificacion terapeutica ajustada. Fue necesario aumentar la frecuencia de determinaciones en el caso de protesis valvulares porque presento mas controles fuera de rango. Se detectaron pocas complicaciones respecto a otros autores. Las trombosis fueron minimas, en concordancia con el menor numero de casos con INR por debajo de rango.