P233 Rôle de l’hypoglycémie sévère et de l’acidocétose dans la survenue d’une rétinopathie dans le diabète de type 1 : l’étude RéCAD (Rétinopathie Champagne-Ardenne Diabète)

Introduction L'hypoglycemie et l'acidocetose sont deux marqueurs de desequilibre glycemique susceptibles de survenir tot au cours du diabete, mais leur role dans la survenue de complications chroniques, notamment dans celle de la retinopathie diabetique, est peu connu. L'objectif principal etait de determiner si l'hypoglycemie severe et l'acidocetose etaient des marqueurs predictifs de retinopathie diabetique dans la cohorte regionale CAReDIAB (Champage-Ardenne Reseau Diabete) de diabetiques de type 1. Patients et methodes Il s'agissait d'une etude de cohorte prospective realisee a partir de la base de donnees du reseau CAReDIAB. Tous les diabetiques de type 1 âges de 18 ans et plus ont ete inclus. L'hypoglycemie severe, l'acidocetose et les parametres metaboliques de suivi du diabete ont ete analyses dans un modele de Cox pour predire la retinopathie diabetique avec un intervalle de confiance a 95 %. L'hypoglycemie severe et l'acidocetose ont ete analysees comme variables dependant du temps. Les autres parametres metaboliques usuels ont ete mesures a 1 an du diagnostic de diabete et analyses comme variables de depart. Resultats Au total, 712 patients ont ete inclus, parmi lesquels 202 sujets ont developpe une retinopathie diabetique, soit une incidence de 28 % apres un suivi moyen de 17 annees. En analyse multivariee, l'incidence de la retinopathie diabetique etait associee a l'hypoglycemie severe (HR=3 ; IC=1,99-4,52 ; p p =0,009). Les autres marqueurs predictifs independants etaient l'hemoglobine glyquee mesuree a 1 an du diagnostic de diabete (HR=1,38 ; IC=1,25-1,52 ; p p =0,02). Conclusion Nos resultats suggerent le role de l'hypoglycemie severe et de l'acidocetose comme indicateurs pour identifier des patients avec sur risque de retinopathie diabetique. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.