Greffe cutanée en pastille dans les ulcères de jambe chez les patients drépanocytaires : une étude de cohorte multicentrique

Introduction Les ulceres de jambe (UDJ) sont une complication chronique et severe des syndromes drepanocytaires majeurs dont le traitement est mal codifie. Il n’existe pas d’etude evaluant l’interet de la greffe de peau autologue dans cette indication. Le principal objectif etait d’evaluer l’efficacite de la greffe de peau autologue dans la cicatrisation et la prevention de la recidive des ulceres de jambe drepanocytaires. Materiel et methodes Cette etude de cohorte observationnelle a ete menee sur deux sites du centre de reference de la drepanocytose entre 2006 et 2019 et a inclus 103 patients drepanocytaires ayant presente au total 111 UDJ evoluant depuis au moins 2 semaines. Le critere de jugement principal de l’etude etait la cicatrisation complete a 12 et 24 semaines de l’UDJ drepanocytaire traite soit avec un traitement conventionnel sans greffe de peau, soit avec une greffe de peau precoce (  6 semaines). Resultats Les 103 patients de la cohorte etaient majoritairement des hommes 62,1 % versus 37,9 % de femmes. L’âge median etait de 37,9 ans. 20,4 % des patients presentaient un antecedent de maladie thromboembolique veineuse et 38,7 % une insuffisance veineuse superficielle. Parmi les 111 UDJ inclus, 26 (23,4 %) etaient cicatrises a 12 semaines et 50 (45 %) a 24 semaines. Le delai median de realisation de la greffe apres prise en charge etait de 62,5 jours, [interquartile range IQR 19,8-139]. En analyse univariee, les facteurs predictifs de cicatrisation complete de l’ulcere a 12 et 24 semaines respectivement, etaient la surface de l’ulcere  Discussion La greffe de peau autologue semble efficace pour la cicatrisation et la prevention de la recidive des UDJ associes a drepanocytose si elle est realisee precocement dans la prise en charge (