Cue-shoe dans la maladie de Parkinson : un seul pas du freezing vers la liberté

Resume Introduction Le freezing est un symptome handicapant de la maladie de Parkinson. L’amelioration initiale procuree par le traitement dopaminergique faiblit aux stades plus avances et d’autres strategies doivent etre developpees pour ameliorer la marche. L’utilisation d’indices exterieurs est efficace chez certains patients, mais aucun dispositif d’indicage utilisable a domicile n’a reussi a reproduire a long terme les observations souvent spectaculaires faites en laboratoire. Materiel et methodes Nous avons developpe « Cue-shoe », une chaussure disposant d’un module laser sur l’avant-pied controle par un interrupteur situe sous la semelle. Lors du contact du pied au sol, le poids du corps sur l’interrupteur active le laser. Une ligne lumineuse orthogonale au pied controlateral entrant en phase d’oscillation apparait alors au sol. Cinq patients equipes d’accelerometres triaxiaux ont ete evalues au laboratoire en conditions de marche normale et de manœuvres visant a declencher du freezing , avec et sans indices. L’analyse des donnees d’accelerometrie a permis de mesurer le pourcentage de freezing . Les parametres de marche, le score au nouveau questionnaire de freezing (NFOGQ) et un score frontal ont egalement ete mesures. Resultats Sous traitement medicamenteux, on observe une amelioration significative de la cadence en presence d’indices (114,0 pas/min avec indices ; 120,2 pas/min sans). Chez trois des cinq patients, les plus severes mais dont le fonctionnement executif etait preserve, le freezing a ete ameliore de 21,7 a 55,2 % en presence de l’indice. Discussion–conclusion Ces resultats preliminaires sont prometteurs et suggerent que ce nouveau dispositif d’indicage visuel pourrait ameliorer considerablement le freezing chez certains patients.