The application of lumbar discography in the diagnosis and treatment of the discogenic low back pain

目的 应用椎间盘造影对椎间盘源性腰痛进行诊断并评价椎间融合手术的疗效.方法 2003年10月-2004年6月间对45例具有椎间盘源性腰痛症状的患者进行了椎间盘造影,共101个椎间盘.所有病例全部进行了MRI 和CT检查.观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛、手术和保守治疗的疗效.结果 45例患者中21例出现了诱发痛(47%),101个造影椎间盘中有21个椎间盘出现诱发痛(21%);21例诱发痛阳性患者中18例接受了360°融合手术,随访时间平均16个月(15～23个月),术后11例患者腰痛完全消失(11/18,优:61%),4例疼痛基本消失(4/18,良:22%),3例腰痛无变化(3/18,差:17%);3例诱发痛阳性患者和24例诱发痛阴性患者行保守治疗,在同期随访中,1例腰痛完全消失(1/27,优:4%),10例疼痛基本消失(10/27,良:37%),16例疼痛无变化甚至加重(16/27,差:59%).结论 腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断具有一定的敏感性,但不是一个特异性诊断方法;对确定为疼痛原因的椎间隙实施椎间360°融合手术可以消除患者的疼痛,中期效果好。