Embolización de la arteria hepática o quimioterapia intraarterial con técnica farmacoangiográfica para el tratamiento de tumores primitivos del hígado

Este trabajo describe dos etapas en el tratamiento de los tumores primitivos y secundarios del higado llevadas por via angiografica o sea: embolizacion de la arteria hepatica entre 1978 y 1988, y quimioterapia intraarterial desde 1988 hasta la fecha. El primer procedimiento se aplico en 23 pacientes a los cuales hay que agregar 2 mas realizados recientemente en portadores de metastasis hepaticas de tumores carcinoides, ( angiomas cavernosos n=8, hepatomas n=4, metastasicos: vesicula n=1, mesonefroma n=1, carcinoides n=2, colon n=6). Fallecieron 2 pacientes, en el resto se registraron sobrevidas de 4 a 18 meses con buena calidad de vida. En 3 enfermos se intento la reembolizacion sin mayor exito ya que la arteria hepatica original no ingresaba al tumor el cual se irrigaba por vias colaterales complejas. Frente a esta limitacion y con la disponibilidad de nuevas drogas quimioterapicas nos inclinamos por su administracion por via arterial angiografica con ingresos repetidos cada 30 dias promedio por arteria hepatica o tronco celiaco. El numero de pacientes ingresados es de 22 (hepatomas n=3, colangiocarcinoma n=1, metatasicos 18: ovario n=1, mama n=1, colon n=9, melanoma n=1, pancreas n=2, vesicula n=3, carcinoide n=1). Se aplico tecnica de Seldinge y Odman y se utilizaron esquemas poliquimioterapicos con antraciclinas, cisplatino, mitimicina en combinacion de cada una de ellas con 5FU modulado con leucovorina en cursos de 1 hora para cada droga mientras en paralelo se agregaban bolos de 5ugr. promedio de adrenalina cada 3 minutos. Los cursos fueron repetidos entre 1 y 17 veces. La sobrevida comprende entre 3 y 36 meses. La quimioterapia intraarterial en nuestra experiencia es un metodo factible, con buena tolerancia local y general, con escasa complicacion, siendo bien aceptada por los pacientes