[Platelet-leukocyte interactions in coronary heart disease: pathophysiology, clinical relevance, pharmacological modulation].

Si les interactions leucocytes-cellules endotheliales ont ete largement etudiees dans des modeles d'ischemie reperfusion, en revanche nous possedons beaucoup moins de donnees concernant le recrutement des leucocytes par les plaquettes sur le site de la lesion endotheliale. Ce recrutement facilite la reaction inflammatoire et l'atherogenese. Les resultats des premieres etudes, realisees ex vivo dans l'insuffisance coronarienne, montrent que l'adhesion puis l'activation des leucocytes augmentent dans l'angor instable, au cours des angioplasties coronariennes et des pontages, comparativement a l'angor stable. Des travaux experimentaux mettent en exergue l'importance, dans les interactions leucocytes-plaquettes, de la P-selectine plaquettaire (et donc d'une activation plaquettaire prealable), de la liaison du fibrinogene aux plaquettes et aux leucocytes et des recepteurs β2 integrines leucocytaires Il n'est donc pas surprenant que les premiers travaux chez des patients traites par des anti-GPIIb/IIIa (abciximab ou peptido-mimetiques) retrouvent une modulation de type diminution des interactions leucoplaquettaires Aussi, ces nouvelles therapeutiques presentent probablement, en plus de leur activite antiplaquettaire et de leur activite anticoagulante recemment decrite, une inhibition de la reaction inflammatoire.