Disciplina de “Promoção e Educação em Saúde” : Metodologias Ativas na formação em nível de pós-graduação de profissionais da área de saúde

APRESENTACAO: Este trabalho descreve os pressupostos teoricos e a experiencia educacional, baseada em metodologias ativas, de organizacao curricular da disciplina “Promocao e Educacao em Saude”, do curso de pos-graduacao stricto senso Mestrado Profissional em Saude da Familia (MPSF) da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) e Fiocruz – Mato Grosso do Sul. O delineamento se afasta do modelo de transmissao-recepcao de informacoes e tem por objetivo uma dinâmica de reflexao sobre as questoes abordadas buscando promover mudancas de atitudes no ambiente de trabalho dos alunos. METODOLOGIA: A “promocao em saude” esta vinculada a “educacao em saude” por integrar essa perspectiva com fatores ambientais diversos, como os Determinantes Sociais em Saude. Nas acoes de promocao as mudancas serao em nivel organizacional, e nas de educacao  em nivel individual, sendo que ambas   se ligam ou convergem para o  reconhecimento de que  sao os sujeitos que movimentam as organizacoes. As principais  abordagens  sobre educacao em saude podem ser delineadas como  “modelo preventivo” e  “modelo  radical”. O preventivo baseado nos principios da biomedicina, com o intuito de prevenir doencas se estabelece no Behaviorismo e no individualismo. Centra-se em uma mudanca de habitos individuais que estariam provocando a falta de saude. Nesse sentido, culpabiliza o individuo  e  o responsabiliza pelas mudancas necessarias. As criticas a esse modelo sao principalmente por nao considerar a influencia de aspectos sociais e as caracteristicas individuais, estabelecendo que dadas  as informacoes necessarias,  todos  mudarao seus habitos, sendo portanto responsaveis em caso de nao assumirem essa postura. Esse  modelo pode ser entendido no âmbito da educacao como baseado em uma perspectiva “bancaria” , que segundo Paulo Freire, usando uma metafora, considera  os educando como  recipientes vazios que  serao preenchidos pelo professor que e o detentor do conhecimento. O educador e o protagonista   do processo. Em contraposicao, Freire propoe a perspectiva  libertadora/problematizadora baseada no dialogo entre educador e educando, superando as contradicoes que surgem no ato de conhecer e sendo assim, negando o homem como ser desvinculado do mundo e esse como uma realidade que prescinde dos homens. A perspectiva de educacao libertadora coaduna-se com o “modelo radical”, que se estabelece  considerando  uma conscientizacao do individuo de forma critica. Compreende a acao educativa em grupos, pois considera que a troca de ideias e o dialogo propicia a mobilizacao  coletiva impulsionando as mudancas necessarias. Ha uma relacao igualitaria entre educador e educandos, sendo que os conhecimentos dos individuos, suas crencas e costumes sao levados em consideracao  no processo de ensino-aprendizagem, sem imposicoes, no sentido da construcao de sentidos. A proposta de uma promocao em saude que supere o modelo tradicional prescritivo de educacao em saude (considerando esta um dispositivo potente para viabilizar a promocao da saude), baseado no modelo biomedico, e um desafio que impoe questionamentos.  Ha muitas reflexoes sobre os modelos de promocao e de educacao em saude, e os desenvolvedores desses processos sao formados em cursos que, tradicionalmente, nao contemplam  competencias da area educacional, e provavelmente, repetem  modelos de ensino que vivenciaram, com grande possibilidade de manterem um processo bancario de ensino. Considerando a necessidade de uma reflexao sobre esses aspectos, o MPSF oferta, em sua  estrutura curricular, a disciplina obrigatoria de 45 horas-aula (3 creditos), de “ Promocao e Educacao em Saude”, que ja foi  ministrada por tres vezes, desde a implantacao do curso,  com o objetivo geral de : Discutir as questoes teoricas e abordagens praticas da promocao e educacao em saude, com enfase na Estrategia de Saude da Familia (ESF); e de incentivar os alunos do curso do MPSF a aprofundarem o conhecimento teorico e despertar seu interesse para a aplicacao de acoes de promocao e educacao em saude no cotidiano do trabalho na ESF. A abordagem metodologica apoia-se na perspectiva educacional problematizadora e busca, por meio de metodologias ativas, desenvolver um processo de ressignificacao do agir em saude, que supere o modelo prescritivo e normativo, comum aos profissionais da area da saude. Sua ementa contempla os seguintes aspectos:  Processo Saude-Doenca. Promocao e conceito ampliado de saude. Politica Nacional de Promocao da Saude. Bases conceituais e metodologicas da educacao em saude. Dialogo entre a ciencia e a cultura popular.  Referenciais pedagogicos da interface saude/educacao. As metodologias ativas sao compreendidas como estrategias que privilegiam os pressupostos da educacao problematizadora, centrando o protagonismo do processo de aprendizagem no aluno, respeitando sua historia de vida e cultura e estimulando-o a refletir sobre essa dinâmica nas acoes de promocao e educacao em saude, desenvolvidas em seu cotidiano profissional. Ao longo desses 3 anos, como desdobramento de atitude critico-reflexivo dos docentes e discentes, esta disciplina vem sendo reconstruida, conforme potencialidades e fragilidades vivenciadas na oportunidade de sua oferta. Este processo compreende processo avaliativo constante (formativo) e, ate o momento, abordou as seguintes questoes: i) Processo de construcao individual e coletiva do conceito inicial do grupo sobre "Promocao da Saude" e "Educacao em Saude", que consiste em uma proposta escrita individualmente sobre o conceito e posterior discussao em grupo com uma sintese registrada por escrito. Em seguida, os estudantes assistem videos como forma de conflito cognitivo sobre os conceitos construidos. ii) Interpretacao e registro escrito sobre charges representativas do pensamento de  Paulo Freire transpondo as situacoes para questoes relacionadas a promocao da saude e educacao em saude. iii)  Leitura de texto sobre cultura, com discussao sobre “cultura e o paralelo com o ambiente de trabalho que cada mestrando vivencia” e posterior registro escrito relativo a reflexao individual da seguinte questao: Voce leva em consideracao a cultura do grupo com o qual trabalha? Exemplifique uma situacao. iv) Elaboracao individual, com registro escrito, de uma Situacao Problema (SP) relacionada a realidade (assistencia, gestao, etc.) dos cenarios de praticas dos estudantes-trabalhadores, contextualizando-a com o processo de promocao e educacao em saude. Algumas SPs sao escolhidas pelo grupo  para processamento e discussao. v) Apropriacao do referencial teorico sobre Mapas Conceituais, metodo utilizado para o processamento e discussao em grupo sobre as SPs escolhidas. vi) Elaboracao individual, com registro escrito, de uma proposta de intervencao, considerando a SP ja elaborada, baseada nos principios da Andragogia e da Aprendizagem Significativa. vii) Respostas ao questionario de Avaliacao da disciplina RESULTADOS: Com base nas observacoes dos professores, elaboracoes escritas e orais relativas as propostas de atividades e respostas dos questionarios de avaliacao da disciplina bem como dos efeitos percebidos decorrentes da experiencia educacional, relacionam-se como resultados: a  percepcao de maior autonomia dos alunos na busca de identificacao de situacoes em seus ambientes de trabalho  que necessitam  de transformacoes; disposicao para interpretar os condicionamentos de tais situacoes em um enfoque cultural, historico e social, alem de predisposicao a iniciativas de mudancas em seu campo de atuacao profissional. CONSIDERACOES FINAIS: A disciplina “Promocao e Educacao em Saude” pode ser desenvolvida baseando-se em metodologias ativas e pressupostos da educacao problematizadora conforme delineado por Freire. Ha necessidade de esclarecer e discutir o proposito das  metodologias adotadas pois geram inseguranca em alguns alunos, que consideram que  nao sao passadas informacoes. A esse respeito indicamos e adotamos o desenvolvimento de uma auto- avaliacao compartilhada com o grupo em que e possivel identificar mudancas entre os conhecimentos e posturas  no  percurso da disciplina.