Zystische Tumoren des Pankreas

Mit zunehmender Haufigkeit werden zystische Pankreaslasionen bei asymptomatischen Patienten als Zufallsbefund in der Multislice-Computertomographie oder bei Magnetresonanztomographieuntersuchungen des Abdomens entdeckt. Die meisten dieser Lasionen weisen eine Grose von weniger als 2 cm auf, was ihre Differenzialdiagnose erschwert. Dennoch lasst die hoch auflosende moderne Bildgebung auch bildmorphologisch eine zunehmend detailliertere morphologische Charakterisierung und somit bessere differenzialdiagnostische Aufarbeitung zu. Parallel hat sich innerhalb der letzten Jahre ein zunehmend differenziertes Verstandnis der Histopathologie zystischer Pankreaslasionen entwickelt. Radiologen haben neben der intraduktalen papillaren muzinosen Neoplasie (IPMN) vor allem die serose zystische Neoplasie (SZN) und die muzinose zystische Neoplasie (MZN) zu unterscheiden. Die korrekte Benennung einer zystischen Pankreaslasion, das Erkennen einer malignen Transformation und insbesondere die Abgrenzung von einem malignen Pankreastumor ist dabei nur mit fundierten Kenntnissen des pathomorphologischen Aufbaus unter Berucksichtigung der Alters- und Geschlechterverteilung der jeweiligen Lasion moglich. Neben der Differenzialdiagnose stellt jedoch insbesondere die Entscheidung uber das weitere Prozedere, z. B. die Empfehlung von Verlaufskontrollen oder die erforderliche Vorstellung zu einer operativen Versorgung, den Radiologen vor grosere Probleme. Die korrekte Empfehlung im Rahmen des weiteren radiologischen Managements ist deshalb von besonderer Bedeutung, da einige der zystischen Pankreastumoren das Potenzial zur malignen Transformation entlang einer Adenom-Karzinom-Sequenz aufweisen und daher mit einem entsprechenden Malignomrisiko verbunden sind. Der vorliegende Beitrag soll einen Uberblick uber die Komplexitat der zystischen Pankreastumoren sowie die erforderlichen Empfehlungen im Rahmen des weiteren klinisch-radiologischen Managements geben.