Modelo predictivo clínico-radiológico para diagnosticar tuberculosis pulmonar activa

Introduccion: El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo predictivo sobre la presencia de tuberculosis  pulmonar activa utilizando datos clinico-epidemiologicos y hallazgos de radiografia simple (Rx) y tomografia computadorizada (TC) de torax. Material y metodos: Se realizo un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analitico, que recopilo 22 variables clinico-epidemiologicas, 11 hallazgos radiologicos en Rx de torax y 23 en la TC, que se realizaron en pacientes con sospecha clinica de tuberculosis pulmonar   durante un periodo de 10 anos. Se aplico un modelo de regresion logistica multivariante a los predictores potenciales de cultivo positivo, obteniendo un modelo predictivo. Resultados: Se recogieron 1,540 pacientes con sospecha clinica de tuberculosis a los que se les realizo Rx y TC toracico. El cultivo fue positivo en 101 casos. Se utilizo un proceso de eliminacion hacia atras para obtener el mejor conjunto de variables predictivas.  Se obtuvieron 24 variables que fueron significativas (6 clinicas, 5 de Rx y 13 de TC) y se les asigno una puntuacion. A la suma de estas puntuaciones se resto la edad en anos multiplicada por 0.03.  El modelo sugiere el diagnostico de tuberculosis pulmonar activa en pacientes con una puntuacion superior a 1.845. Obtuvo una sensibilidad de 85.1%, especificidad de 83.6%, valor predictivo positivo  de 26.6%, y valor predictivo negativo de 98.7%. El area bajo la curva ROC fue de  0.9163. Conclusion: Este sistema de puntuacion basado en criterios clinico-epidemiologicos y hallazgos radiologicos puede ayudar a diagnosticar  tuberculosis pulmonar activa en casos de sospecha diagnostica.