La maladie thrombo-embolique veineuse au cours du purpura thrombotique thrombocytopénique autoimmun est associée à un traitement prolongé par échanges plasmatiques

Resume Introduction Malgre le contexte de thrombophilie qui caracterise le purpura thrombotique thrombocytopenique (PTT), la prevalence des macrothromboses veineuses reste mal connue. Methodes Nous avons examine les donnees de tous les patients atteints de PTT au sein du registre du Centre francais de reference pour les microangiopathies thrombotiques, entre 2008 et 2018. Les cas de thromboses de catheter veineux central, de thromboses veineuses profondes symptomatiques des membres et d'embolies pulmonaires ont ete inclus. Resultats Nous avons etudie de maniere prospective 314 patients atteints de PTT auto-immun (PTTi), ce qui represente 378 episodes, sur une periode de 10 ans. Quarante-huit cas de MTEV (12,6 %) ont ete identifies. La MTEV a ete diagnostiquee apres un delai median de 7 [ecart interquartile, 3–16] jours suivant le premier echange plasmatique (EP). Il s'agissait le plus souvent de thromboses au niveau du catheter (73 %), et dans une moindre mesure d'une thrombose veineuse profonde (16 %), d'une embolie pulmonaire proximale (8 %) ou d'une thrombose d'une veine splanchnique (2 %). Les cas de MTEV (cas MTEV +) sont ceux qui ont necessite le plus d'EP pour obtenir une remission durable (P  Conclusion La MTEV est une complication frequente au cours de la prise en charge du PTTi. Elle s'observe plus souvent chez les patients necessitant un traitement prolonge par EP et de multiples insertions de catheter. Les strategies therapeutiques visant a reduire la duree de traitement par EP devraient aussi reduire la prevalence de cette complication.