Marge du cancer du rectum

Le traitement du cancer du rectum a ete modifie de maniere importante au cours des 20 dernieres annees. Durant les annees precedentes, les chirurgiens et les anatomopathologistes se focalisaient principalement sur la marge longitudinale et son incidence sur les possibilites de conservation sphincterienne. La reconnaissance du role pronostique majeur de la marge circonferentielle (appelee aussi marge laterale ou radiale) pour la recidive locale, mais aussi pour la recidive metastatique et la survie des patients, a conduit a une chirurgie plus standardisee et plus carcinologique avec le developpement du concept d’exerese totale du mesorectum. La consequence a ete une diminution du taux de marges circonferentielles positives et partant du taux de recidive locale, rapportee aussi bien dans des etudes de population que dans des etudes prospectives randomisees multicentriques.